Артроз: симптомы, степени и проверенные методы лечения

«Движение – это жизнь, а жизнь есть движение», – так гласит русская поговорка. И это абсолютно верно. Без движения жизнь теряет смысл, становится скучной и однообразной. Но как быть, когда каждый шаг или взмах руки причиняет боль? Что делать, если суставы начинают разрушаться? И как помочь своему организму затормозить этот процесс? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите, читая данную статью.

Что такое артроз?

Артроз – хроническое дегенеративно–дистрофическое заболевание, поражающее крупные суставы. Характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани, на месте которой впоследствии разрастаются костные структуры.

Эпидемиология

По статистике, клинические проявления заболевания имеют от 10 до 20 % от общей популяции. А у пожилых людей различные отклонения в структуре и функционировании костно-мышечной системы встречаются практически в 80–90% случаев. К сожалению, большинство пациентов при появлении первых симптомов артроза не обращаются к врачу, занимаются самолечением. Тем временем заболевание прогрессирует, приводя к инвалидизации человека. Для сравнения, правильное и своевременное назначенное лечение, наоборот, тормозит деструкцию хрящевой ткани и уменьшает выраженность клинических проявлений.

Этиология артроза

Все причины развития патологии можно разделить на 2 группы: первичные, или идиопатические (этиология развития неизвестна) и вторичные (возникают на фоне действия провоцирующих факторов).

К последним следует отнести:

• Повреждения опорно-двигательного аппарата (нарушение целостности костных структур, вывихи, разрывы мышц, связок).
• Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы (вывих головки бедренной кости, нарушения формирования крупных суставов верхних и нижних конечностей).
• Патологии соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит).
• Аутоиммунные заболевания (системная склеродермия, узелковый периартрит).
• Инфекционно-воспалительные болезни суставов (как в стадии обострения, так и имеющиеся в анамнезе): туберкулез, гнойный артрит.
• Патологии обмена веществ.
• Нарушения функционирования эндокринной системы.
• Гематологические заболевания (нарушения свертываемости крови, при котором происходит пропотевание ее жидкой части в сустав).

Факторы риска развития артроза

Среди наиболее часто встречающихся необходимо выделить:

• Ожирение, наличие избыточного веса (давление на сустав увеличивается. Характерны выраженные перегрузки, быстрее наступает изнашивание структуры).
• Возраст пациента (как уже выше упоминалось, практически у всех пожилых людей есть заболевания опорно-двигательного аппарата).
• Постклимактерический период (изменения гормонального фона также влекут за собой повреждения суставов).
• Повышенная нагрузка, рецидивирующие травмы суставов, вызванные чрезмерно интенсивными тренировками, вредными условиями труда.
• Имеющиеся в анамнезе хирургические вмешательства на суставах (в большей степени это характерно для высокотравматичных операций, которые сопровождаются иссечением большого объема тканей. При этом изменяются формы поверхности сустава, нагрузка возрастает).
• Наследственно отягощенный анамнез заболевания.

Для уменьшения риска развития заболевания действие факторов риска по возможности следует исключить.

Механизм развития заболевания

Несмотря на то что этиология развития артроза может быть разной, патогенез заболевания остается неизменным: нарушается образование и регенерация хрящевой ткани.

Если рассматривать структуру в физиологическом аспекте, то следует знать, что суставные ее поверхности гладкие, эластичные. А значит, двигаться они могут абсолютно беспрепятственно. При артрозе последние приобретают шероховатости, во время соприкосновения «задевают» друг друга. От хряща откалываются отдельные части, попадают в суставную полость, находятся в окружающей его жидкости. Там травмируют синовиальную оболочку. Если повреждение поверхностное, формируются участки обызвествления. В случае же глубокого поражения возникают очаги окостенения.

В центре структуры тем временем происходит образование кист, которые сообщаются с суставной полостью. По краям от жидкостных очагов также формируются участки окостенения.

Повторяющаяся травматизация способствует утолщению капсулы и синовиальной оболочки. На последней образуются ворсинки. Капсула же начинает фиброзно перерождаться.

С течением времени поверхности кости, которые прилегают непосредственно к суставу, претерпевают деформацию, формируются костные выступы. Очагов фиброза постепенно становится больше. Возрастает риск повреждения мышц и связок. На последних стадиях артроза движения в суставе резко ограничены, нередко образуются анкилозы.

Классификация артроза

Большинство травматологов мира используют клинико-рентгенологическую классификацию артроза. По ней выделяют 3 стадии развития заболевания:

1. Первая стадия. Значимых структурных изменений нет, однако соотношение компонентов, составляющих синовиальную жидкость, нарушено. Питание хрящевой ткани снижается, уменьшается ее устойчивость к физической активности. Развивается воспалительный процесс, появляется болевой синдром.
2. Вторая стадия. Начинается деструкция хрящевой ткани, по краю сустава образуются костные выступы. Болевой синдром становится более выраженным, постоянным. Воспалительные изменения могут как рецидивировать, так и затухать. Постепенно нарушается функционирование окружающих сустав мышечных волокон.
3. Третья стадия. Хрящ сустава все больше истончается, появляются очаги деструкции. Визуально можно отметить деформацию суставной площадки. Ось конечности нарушается. Претерпевает изменения и связочный аппарат. Физиологические функции сустава ограничены, появляется патологическая подвижность.

Также существует классификация по локализации поражения. Следует выделить:

1. Артрозы нижних конечностей:
• коксартроз (поражение тазобедренного сустава);
• гонартроз (заболевание характеризуется изменением структуры коленного сустава):
• пателлофеморальный (патология сочленения наколенника с бедренной костью);
• тибиофеморальный (поражение бедренно-большеберцового сочленения).
• артроз голеностопного сустава;
• артроз подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сочленений.
2. Артрозы верхних конечностей:
   • плечевого сустава;
   • локтевого сустава;
   • суставов кисти;
   • межфаланговых суставов.
3. Артроз позвоночного столба (вертебральный):
   • шейный спондилоартроз;
   • грудной спондилоартроз;
   • поясничный спондилоартроз;
   • крестцово-копчиковый спондилоартроз.
4. Артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Клинические проявления артроза

Перед тем, как говорить о клинических проявлениях патологии, следует сказать, что артроз – это хроническое заболевание, и развивается оно постепенно. Вначале пациента может беспокоить хруст в суставе, возникающий при движениях. Некоторые предъявляют жалобы на неприятные ощущения в структуре, сложность при начале движения. Однако чаще всего пациентов беспокоит боль. Причем чем выше стадия развития артроза, тем более выраженным будет симптом.

Боль при артрозе

В начале заболевания человек жалуется на невыраженные болевые ощущения, не имеющие четкой локализации. Часто интенсивность их возрастает при физической нагрузке. С течением времени болевой синдром усиливается, физиологическое функционирование структуры при этом ограничено. Учитывая увеличенную в разы нагрузку на сустав с противоположной стороны (касается верхних и нижних конечностей), изменения развиваются и в нем. Соответственно, появляется симптоматика поражения.

Наиболее распространенными клиническими проявлениями артроза являются:

• Стартовая боль. Данное клиническое проявление заболевания появляется у пациента во время начала движения после состояния покоя. Спустя несколько минут, при продолжающейся физической активности, интенсивность симптома постепенно уменьшается, вплоть до его устранения. Патогенез развития болевого синдрома заключается в существовании детрита – пленки, состоящей из частей хрящевой ткани, подвергшейся деструкции. В состоянии покоя последняя располагается на суставных поверхностях. В начале физической активности детрит переходит с хрящевой ткани в суставные сумки. Это и обусловливает затухание и устранение данного клинического проявления артроза.
• Взаимосвязь с физической нагрузкой. При продолжительной по времени физической активности интенсивность болевого синдрома нарастает, после ее прекращения самостоятельно устраняется. Причина появления клинического проявления — в уменьшении способности хрящевой ткани выполнять амортизирующую функцию. При движениях это особенно заметно для пациента.
• Метеорологическая зависимость. Многие пациенты, страдающие артрозом, реагируют на изменение погодных условий: снижение или повышение температуры, высокую влажность и пр. Поврежденный сустав нередко дает о себе знать, доставляя человеку различной интенсивности дискомфорт.
• Болевой синдром в ночные часы. Во время сна человек находится в горизонтальном положении, а значит, отток венозной крови уменьшается. Образуется застой. К тому же увеличивается давление крови внутри кости. Совокупность этих факторов и способствуют развитию симптома.
• Блокады сустава. Данное клиническое проявление сопровождается выраженным, резким болевым синдромом. Причиной развития симптома является ущемление отломка хрящевой или костной ткани, которая свободно располагается в суставной полости.

Артроз – хроническое заболевание, имеет свои периоды рецидивов и ремиссий. Зачастую пациенты сами связывают обострение патологии с перенесенной физической нагрузкой. Тогда следует ждать развитие синовиита. Данное заболевание сопровождается постоянным болевым синдромом. Характер симптома ноющий, распирающий, появляется даже в состоянии покоя. Ввиду возникновения клинического проявления мышцы рефлекторно спазмируются, что влечет за собой ограничение возможных физиологических движений в суставах.

Прочие клинические симптомы заболевания

С течением времени, по мере прогрессирования артроза, интенсивность уже имеющихся клинических проявлений нарастает, дополнительно появляются новые симптомы, обусловленные продолжающейся деструкцией сустава:

• хруст при движениях появляется все чаще;
• возникают судороги мышц, дискомфорт в связочно-мышечном аппарате, суставе;
• нарастает деформация сустава за счет костных разрастаний, пациента беспокоит интенсивный болевой синдром, появляется хромота;
• в случае коксартроза в запущенных стадиях пациенту трудно находиться в сидячем положении из-за ограничения функции тазобедренного сустава (сгибание);
• деформация костей и окружающих тканей — особенно хорошо заметен данный процесс на верхних конечностях, в частности, на пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.

Если к артрозу присоединяется воспаление сустава, пациент может заметить отечность, гиперемию, повышение температуры пораженной структуры. Пальпация вызывает резкое увеличение интенсивности болевого синдрома.

Осложнения

В запущенных стадиях заболевания деформация сустава становится явно выражена, форма структуры меняется, появляются контрактуры. Последние обусловлены значимыми изменениями костных структур и окружающих их тканей. Функция опоры нарушена, передвижение перестает быть возможно без трости или костылей. Человек теряет способность к труду, зачастую таким пациентам оформляют группы инвалидности.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать перечисление используемых методов для диагностики артроза, следует напомнить: появление первых, даже незначительных на ваш взгляд симптомов – это повод обратиться к врачу. Чем раньше специалист выставит диагноз, тем лучше будут результаты проводимого лечения. А, соответственно, и прогноз для дальнейшей жизнедеятельности.

При появлении клинических проявлений заболевания следует обратиться к травматологу. Врач именно этой специальности занимается диагностикой и лечением артроза.

В первые минуты приема специалист будет беседовать с больным. Пациенту необходимо во всех подробностях рассказать травматологу возникшие у него симптомы. Он оценит их выраженность, время появления, взаимосвязь с имеющейся физической нагрузкой или же состоянием покоя.

Затем травматолог собирает анамнез патологии. Спросит у пациента о времени возникновения первых клинических проявлений заболевания, их длительности. Возможно, человек уже обращался к другим специалистам, проходил различные методы терапии. Врачу важно знать об эффективности их проведения.

Затем травматолог изучит анамнез жизни больного. Врачу следует знать о наличии у вас повышенной чувствительности, особенно это касается фармацевтических препаратов. Также немаловажным фактом являются перенесенные в течение жизни заболевания. Имеет значение и наличие патологий опорно-двигательного аппарата у родственников.

Уже на основании проведенной беседы специалист может предположить у пациента определенное заболевание.

Следующим этапом диагностики артроза является физикальное обследование. При осмотре пораженного сустава на ранних стадиях развития патологии изменения обнаружить практически невозможно. Структура правильной формы, клинические проявления воспалительного процесса отсутствуют. Можно выявить лишь небольшую отечность в месте поражения, слабо выраженный болевой синдром. Функция сустава еще не ограничена, все движения в определенной степени выполнимы.

По мере прогрессирования заболевания деформация нарастает, пальпация зоны поражения вызывает у пациента резкий болевой синдром. Человек может четко отметить локализацию симптома. По краю суставной щели выявляются утолщения. Объем возможных движений ограничен, сустав нестабилен. На запущенных стадиях изменение физиологической оси конечности отмечается даже визуально.

Развитие воспалительного процесса характеризуется всеми классическими признаками воспаления: гиперемией, отечностью, нарушением функции, резкой болезненностью и повышением температуры пораженного сустава. Пальпаторно врач сможет определить флюктуацию.

Следующим этапом диагностики артроза являются инструментальные методы обследования. Наиболее часто используется рентгенологическое исследование пораженного сустава.

Признаки артроза:

• сужение суставной щели;
• изменение контуров соприкасающихся костей;
• нарушенная структура кости в пораженной зоне;
• костные разрастания (остеофиты);
• искривление оси конечности или пальца;
• подвывих сустава.

Согласно выраженности вышеперечисленных признаков рентгенологи выделяют следующие стадии развития патологии:

1. 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
2. 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
3. 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
4. 4 стадия (тяжелый артроз) – сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Высокая информативность и простота выполнения делают рентгенографию методом выбора в определении стадии повреждения структуры. Однако используются и другие виды инструментального обследования:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование сустава;
• магнитно-резонансная томография (для визуализации мягких тканей);
• артроскопия (инвазивный метод, проводится под наркозом). Через небольшой прокол в область сустава вводится специальная камера, за счет которой врач осматривает полость структуры. При необходимости возможно дальнейшее оперативное вмешательство.

Как проводится лечение: основные методы

Терапия артроза проводится длительно, комплексно, включает в себя как местное, так и системное воздействие на организм человека. Обычно лечение проводится амбулаторно. Для физиотерапевтического воздействия и прочих лечебных процедур пациентам нередко рекомендуется посещение санаториев.

Одним из таких мест в России является санаторий «Родник Алтая». Он представляет собой многопрофильное медицинское учреждение с собственной лечебно-диагностической базой. Каждый желающий здесь может отдохнуть, восстановить здоровье, набраться сил для нового дня. Положительные эмоции, хорошие впечатления, природа Алтайского края, экскурсии, музыкальные вечера и, конечно же, множество различных процедур для устранения симптомов любого заболевания – все это ждет каждого посетителя санатория.

При желании вы можете выбрать отдельные программы. Так, для лечения артроза существует комплекс «Здоровый позвоночник и суставы». Пройдя парафинотерапию, грязелечение, массаж или прочие процедуры, вы увеличите подвижность суставов, снизите болевую чувствительность хронических заболеваний позвоночника и суставов, ускорите процесс восстановления после травм.

Хорошего эффекта в лечении артроза можно добиться и от физиотерапевтического воздействия. Санаторий «Родник Алтая» предлагает своим посетителям:

• амплипульстерапию;
• лазерную терапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез (с димексидом, тримекаином или новокаином);
• ультравысокочастотную терапию;
• гальванизацию;
• фонофорез (с глюкокортикостероидом. Наиболее часто используется гидрокортизон. Данный метод введения лекарственного средства в полость сустава обеспечивает минимальное системное действие фармацевтического препарата в сочетании с максимально возможной высокой его концентрацией в области поражения. Это же характерно и для электрофореза);
• ультразвуковую терапию;
• гальванотерапию с использованием лечебной грязи и электрического тока.

Кроме того, как метод лечения артроза, врачи рекомендуют прохождение тепловых процедур, радоновых и морских ванн. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Эффекты, оказываемые вышеперечисленными процедурами на структуры костно-мышечной системы:

• уменьшают интенсивность болевого синдрома;
• улучшают подвижность поврежденных суставов;
• уменьшают чувство утренней скованности (либо же после состояния покоя);
• снижают интенсивность воспалительного процесса в суставе;
• улучшают крово- и лимфообращение;
• устраняют мышечные спазмы;
• ускоряют обмен всех видов нутриентов;
• снимают отечность сустава;
• способствуют достижению высокой концентрации фармацевтических препаратов в зоне поражения;
• стимулируют регенеративные способности организма.

Следует отметить, что помимо благоприятного действия на элементы опорно-двигательного аппарата, физиотерапевтическое лечение оказывает и общее положительное действие на организм. Так, практически все вышеперечисленные процедуры улучшают функционирование иммунной системы, укрепляют стенки кровеносных и лимфатических сосудов, способствует усиленному питанию и кислородному насыщению различных структур организма.

В периоды ремиссии патологии больному рекомендуется выполнение лечебной физкультуры. В санатории «Родник Алтая» посетителям могут предложить как индивидуальные, так и групповые занятия. Есть группы по пилатесу, фитнесу, лечебной гимнастике. Комплекс упражнений для каждого человека подбирается отдельно исходя из стадии развития заболевания и выраженности клинических проявлений.

Эффективно будет и подводное вытяжение позвоночника. Процедуру вы также сможете пройти в санатории «Родник Алтая». Благодаря действию специального аппарата позвоночный столб растягивается, распрямляется. Данный метод избавляет пациента от болевого синдрома, устраняет мышечные спазмы, увеличивает объем возможных движений в пораженных суставах.

Помимо физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры для терапии артроза используются и фармацевтические препараты. Назначение любых лекарственных средств должно исходить от лечащего врача. Самолечение опасно для вашего здоровья.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

• Нестероидных противовоспалительных средств. Препараты устраняют болевой синдром, снижают интенсивность воспалительного процесса. Могут сочетаться с миорелаксантами и седативными средствами.
• Гормональных препаратов. Во время рецидива пациентам нередко проводится пункция сустава с дальнейшим введением в него глюкокортикостероида. За один год можно использовать такой метод терапии только 4 раза.
• Хондропротекторов. Для достижения определенного положительного эффекта использовать лекарственные средства данной фармацевтической группы придется не один месяц. Чаще рекомендуется местное применение: гели, мази.

Наиболее часто травматолог рекомендует пациенту одновременное использование лекарственных средств всех фармацевтических групп. Только так можно добиться торможения развития деструкции сустава.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения врачи прибегают к выполнению хирургических вмешательств. Операции высокотравматичны, достаточно тяжело переносятся пациентами, длительность периода реабилитации составляет не менее полугода. Именно поэтому показания к проведению хирургического лечения должны быть весьма вескими. Рекомендуется проведение терапии на поздней стадии заболевания, при наличии у пациента осложнений, затрудняющих его жизнедеятельности и ограничивающих способность к труду.

Операции могут быть:

• Радикальными. Врачи проводят замену сустава искусственным имплантатом. Наиболее часто травматологи рекомендуют эндопротезирование тазобедренного или же коленного сустава.
• Паллиативными. Используются для разгрузки сустава. Также наиболее часто проводятся при поражении тазобедренного и коленного суставов.

Профилактика заболевания

Артроз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. К сожалению, методов терапии для полного излечения пациента не существует. Однако каждому под силу затормозить развитие разрушения хрящевой ткани. Для этого необходимо лишь своевременно обратиться за консультацией к специалистам и следовать их рекомендациям. Только так вы сохраните способность к труду и физической активности на протяжении всей жизни.

Соблюдая некоторые несложные правила, у каждого человека есть возможность избежать развития патологии. Среди них:

• правильное сбалансированное питание, избавление от лишнего веса;
• достаточная физическая активность;
• ограничение нагрузки на суставы;
• правильно составленные программы тренировок для спортсменов;
• организация рабочего труда;
• своевременное лечение хронических заболеваний других органов и систем.

Все это поможет вам не только избежать развития артроза, но и будет способствовать сохранению здоровья на долгие годы.

Поделиться статьей: